بایگانی برچسب برای: سنگ شکن

درمان سنگ کلیه ۶ میلی متری یا حالب

سنگ‌ کلیه

سنگ کلیه یکی از بیماری شایع در جوامع است و در حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از افراد جامعه از این بیماری رنج‌میبرند. یکی از بدترین دردها ، درد سنگ کلیه است. بیماران  مبتلا به این بیماری همواره به دنبال راهی هستند که بتوانند از این مشکل خلاص شوند یا دست کم روش‌هایی غیر دارویی را جستجو می‌کنند که بتواند درد آن را تسکین دهد. در این مقاله به بررسی راهکاری برای درمان سنگ های ۶ میلی متری کلیه و حالب میپردازیم.

انواع درمان سنگ کلیه

به صورت کلی انواع درمان های کلی سنگ کلیه به شرح زیر است:

  • استفاده از داروهایی  که می تواندبه دفع سنگ‌ کلیه کمک کنند
  • سنگ شکنی برون اندامی  ESWL  با استفاده از امواج ماورای صوتی
  • سنگ شکنی درون اندامی TUL
  • جراحی خروج سنگ با استفاده از تونل پوستی  PCNL
  •  روش جراحی لاپاراسکوپی جهت خروج سنگ های ادراری
  • عمل جراحی باز

سنگ ۶ میلی متری کلیه

سنگ های ۶ میلی متری اگر داخل کلیه باشند و بی علامت باشند و انسدادی هم در مسیر کلیه ایجاد نکرده باشند اکثرا یا با رعایت رژیم غذایی و پیگیری هر ۶ ماه درمان میشوند . البته باید توجه داشت که در برخی شرایط خاص متخصص ارولوژی توصیه به سنگ شکنی برون اندامی جهت سنگ کلیه شما میکند. در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این روش ها توضیح‌میدهند:

روش های درمانی سنگ کلیه

سنگ ۶ میلی متری حالب

سنگ های ۶ میلی‌متری لوله حالب شرایط ویژه تری دارند. با توجه به اینکه این سنگ ها انسداد ایجاد میکنند و در روند تخلیه ادرار مشکل ایجاد میکند نیاز به توجه ویژه و درمان دارند. در این حالت با توجه به اینکه احتمال دفع سنگ بین ۴۰ تا ۵۰ درصد است، اگر میزان آب دوردن کلیه (هیدرونفروز) زیاد نباشد و فرد تک‌کلیه نلاشد یا شرایط خاص نداشته باشد، میتوان هر دو راه درمان دارویی  یا سنگ شکن را انتخاب کند.

درمان دارویی

این درمان معمولا شامل داروهای ادرار آور، ضد التهاب و داروهایی است که لوله حالب را شل کنند و دفع سنگ را بهبود دهند. توجه کنید که در صورت انتخاب این روش درمان توسط متخصص ارولوژی، شما فقط بین دو تا چهار هفته برای دفع سنگ فرصت دارید. چون بعد از این مدت تخریب کلیه آغاز میشود. و حتما در انتهای درمان حتی با وجود دفع سنگ، روش تصویر برداری برای اطمینان از دفع کامل سنگ کلیه و رفع انسداد واجب است. در این روش فعالیت زیاد و مصرف مایعات فراوان هم به دفع سنگ کمک زیادی میکند.

سنگ شکن برون اندامی

تمامی سنگ های کلیه قابل شکستن با سنگ شکنی برون اندامی نیستند. در سنگ های ۶ میلی حالب ، اگر سنگ در حالب فوقانی و نزدیک کلیه باشد،  موفقیت سنگ شکن برون اندامی بیشتر است ولی اگر در حالب میانی و تحتانی باشد موفقیت سنگ شکن درون اندامی بیشتر است. جنس سنگ فاکتور مهم دیگری است. به طوری که سنگ های سیستینی مقاوم ترین سنگ ها هستند و امکان موفقیت سنگ شکنی برون اندامی کمتری دارند.  اگر سنگ به هر علتی  شکسته نشود، از روش های جراحی آندوسکوپی جهت خروج آن استفاده شود. ممکن است میزان انسداد زیاد باشد و متخصص ارولوژی ، بجای سنگ شکن برون اندامی از زوش دیگری استفاده کند.

دستگاه سنگ شکن

دستگاه سنگ‌شکن

سنگ شکن درون اندامی

  • در این روش که معمولا برای سنگ های حالب میانی و تحتانی استفاده میشود، بیمار به اتاق عمل میرود و بعد از بی حسی از کمر یا بی هوشی عمومی ، جراح با وسیله ای به نام یورتروسکوپ از طریق مجرا وارد مثانه و حالب میشود و با لیزر یا سنگ شکن پنوماتیک سنگ را میشکند. معمولا در این روش در پایان استنت موقت ادراری هم قرار داده میشود.

اگر سوالی در این باره از دکتر یاسری دارین میتوانید این لینک را لمس کنید. 

مطالب مرتبط:

روش های درمانی سنگ کلیه

هزینه جراحی سنگ کلیه چقدر است؟

 

مقاله مروری جراحی سنگ کلیه

 

مقاله ای مروری چند روز قبل در یک مجله بین المللی منتشر شد که به یکی از مقالات بنده در مورد جراحی سنگ کلیه استناد کرد.

در این تحقیق که توسط محققان چینی انجام شد ، صدها مقاله بررسی شد که در نهایت هشت مقاله با کیفیت RCT مربوط به موضوع انتخاب شد که یکی از انها مطالعه ما بود. این تحقیق در نهایت نشان داد که جراحی سنگ های کلیه به روش برش کوچک پوستی (pcnl) تفاوتی لز نطر خونریزی و عوارض عمل در وضعیت معمول خوابیده به پشت با وضعیت نیمه طاقباز ندارد. البته ما در مطالعه مان بیماران چاق را انتخاب کرده بودیم که عوارض بیهوشی کمتر شود.

هر روز مطالعات زیادی در مورد بهینه سازی جراحی های کلیه در جهان انجام میشود و این مطالعات مروری جمع بندی خوبی با روش متاآنالیز به ما نشان میدهد.

 

لینک مقاله:

https://www.termedia.pl/Oblique-supine-position-versus-prone-position-for-percutaneous-nephrolithotomy-a-systematic-review-and-meta-analysis,42,50508,0,1.html

 

مطالب مرتبط:

 

مقاله ویدئویی لاپاراسکوپی سنگ حالب

هزینه جراحی سنگ کلیه چقدر است؟

سنگ کلیه :توضیحات دکتر یاسری در برنامه پزشکت

 

هزینه جراحی سنگ کلیه چقدر است؟

سنگ کلیه

سنگ کلیه مواد رسوبی  است که از مواد معدنی مانند کلسیم یا برخی مواد زائد مانند اسید اوریک تشکیل شده است.اگرچه برخی از سنگ‌های کلیه اغلب خود به خود و بدون درمان از طریق ادرار دفع می‌شوند، با این حال، سنگ‌های دیگر که اندازه بزرگ‌تری دارند معمولاً دردناک هستند و در مجاری ادراری گیر می‌کنند و نیاز به جراحی دارند. در این مقاله قصد داریم در مورد روش جراحی سنگ کلیه صحبت کنیم و در پایان جواب این سوال را بدهیم که هزینه جراحی سنگ کلیه چقدر است.

شکستن سنگ حالب از طریق مجرا

روش های درمانی سنگ کلیه

به صورت کلی پنج روش مختلف برای از بین بردن سنگ کلیه‌های  بزرگ، که به طور طبیعی دفع نمی‌شوند، وجود دارد:

  1. سنگ شکنی برون اندامی ESWL
  2. سنگ‌شکن درون اندامی TUL
  3. جراحی با برش کوچک پوستی PCNL
  4. جراحی باز
  5. روش لاپاروسکوپی

 

سنگ شکنی برون اندامی و دردن اندامی رایج‌ترین روش‌های درمانی برای سنگ کلیه کوچک و متوسط ​​هستند. با این حال، برای بیماران مبتلا به سنگ‌های کلیه بزرگ( بالای دو سانتی متر) یا مقاوم به سنگ شکن ، افراد مبتلا به عفونت، سنگ‌هایی که به اندازه کافی توسط سنگ شکنی برون اندامی شکسته نشده‌اند یا کسانی که کاندید مناسب برای TUL نیستند، جراحی حداقل تهاجمی با برش کوچک پوستی (PCNL) باید استفاده شود. در موارد بسیار نادری که سنگ بسیار بزرگ است به طوری که با درمان های دیگر نمی‌توان آن را برداشت یا خرد کرد، جراحی باز یا لاپاراسکوپی توصیه می‌شود.در این مقاله ما به بررسی دو روش جراحی سنگ کلیه بسته (pcnl) و جراحی سنگ کلیه باز که برای سنگ کلیه‌های متوسط تا بزرگ به کار می‌رود، می‌پردازیم.

 

جراحی به روش برش کوچک پوستی (PCNL)

 

جراحی به روش برش کوچک پوستی (PCNL) معمولاً برای درمان سنگ‌های کلیه که بزرگ‌تر از دو سانتی‌متر هستند و ممکن است در مکان‌های غیرقابل دسترس در کلیه یا حالب باشند، مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش، ارولوژیست یک برش کوچک در پشت ایجاد می‌کند و از طریق آن سنگ‌های بزرگ را به قطعات کوچک تقسیم میکند و آنها را از سوراخ کوچک و تونل پوستی زیر یک سانتی متر خارج میکند. برای شکستن سنگ معمولا از دستگاه پنوماتیک استفاده میشود. این روش درمان طلایی سنگ های بالای دو سانتی متر در کلیه است. و معمولا توسط متخصص ارولوژی یا فلوشیپ فوق تخصص اندویورولوژی انجام میسور.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این روش صحبت میکنند:

 

جراحی باز کلیه

امروزه با توجه به رواج سنگ شکن و جراحی سنگ‌کلیه با برش کوچک پوستی ، جراحی باز کلیه خیلی کم انجام میشود. ولی  اگر سنگ کلیه به قدری بزرگ باشد که پزشک نتواند از هیچ یک از  روش های درمانی گفته شده برای دفع و درمان سنگ کلیه استفاده کند یا از نوع شاخ گوزنی باشد مجبور به استفاده از جراحی برای دفع سنگ کلیه می شود. این عمل معمولا در چند مرحله انجام می شود. برش پوستی ۸ تا ۱۵ سانتی متر روی پهلوی بیمار داده میشود و بعد از برش روی کلیه یا لگنچه کلیه سنگ ها خارج میشوند. مزیت این عمل خروج همه سنگ ها در یک جلسه است ولی در و دوره نقاهت طولانی دارد.

از جراحی های باز کلیه دکتر یاسری

هزینه جراحی سنگ کلیه

در زمان‌نگارش این مقاله در زمستان ۱۴۰۲ هزینه جراحی سنگ کلیه   در مراکز دولتی با بیمه به روش باز بیش از یک میلیون تومن و به روش pcnl  حدود دو میلیون تومان هزینه دارد. و در مراکز خصوصی بدون بیمه عمل باز بین ۹ تا ۱۵ میلیون تومان و روش pcnl بین ۱۰ تا ۳۰ میلیون تومان هزینه دارد. این موارد قطعی نیست و با توجه به شهر ، نوع جراح و نوع بیمارستان ممکن است متفاوت باشد. معمولا اکثر بیمه های تکمیلی  هزینه بیمارستان  را  پرداخت‌میکنند. اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین یا قصد انجام این جراحی را با بهترین کیفیت و قیمت مناسب دارین، این لینک را لمس کنید.

روش های درمانی سنگ کلیه

روش های درمان سنگ‌ کلیه عبارتند از :
۱. درمان دارویی و رژیم غذایی که برای سنگ های کوچکتر از ۵ میلی متر بکار میرود.
۲. سنگ شکن برون اندامی که عموما برای سنگ های زیر دو سانتی متر بکار میرود
۳. جراحی سنگ از طریق پوست که عموما برای سنگ های بالای دو سانتی متر بکار میرود.
۴. جراحی داخل کلیوی با لیزر که عموما برای سنگ های بین یک تا دو سانتی متر بکار میرود
۵. جراحی باز یا لاپاراسکوپی که در موارد خاص یا سنگ های شاخ گوزنی بزرگ کلیه بکار میرود.

سنگ کلیه :توضیحات دکتر یاسری در برنامه پزشکت

سنگ کلیه چرا بوجود می آید؟ راه های درمان آن چگونه است؟

 

 

سنگ های کلسیم فسفات

سنگ های کلسیم فسفات

این نوع سنگ‌ کلیه در محیط قلیایی در کلیه تشکیل میشود. متشکل از دو عنصر کلسیوم و فسفات هستند. سنگ های کلسیم فسفات در حاملگی و پرکاری غده پاراتیرویید شایعتر است. و مصرف داروها مثل برخی داروهای گیاهی، مهارکننده‌هاي کربنيک انهيدراز ، بعضي از آنتي‌بيوتيک‌ها باعث بروز این سنگ میشوند. این سنگ ها معمولا به سنگ شکن مقاوم هستند و در صورت شکست درمان طبی ،جراحی از طریق پوست یا از طریق مجرا توصیه میشود. این سنگ ها با اندازه تقریبی شش سانتی متر را از طریق پوست خارج کردیم.