فتق کشاله ران چیست؟

فتق زمانی روی می دهد که بافت چربی یا ارگانی از یک مکان ضعیف فاسیا یا دیواره عضله خارج می شود. فتق ها معمولاً به خودی خود بهبود نمی یابند. آنها تمایل دارند بزرگتر شوند. آنها می توانند عوارض خطرناکی در پی داشته باشند. فتق کشاله ران شایع ترین نوع فتق است که در ناحیه کشاله ران بین شکم و ران و در کانال اینگوینال اتفاق می افتد و خطر گیر افتادگی روده دارد. به همین دلیل پزشکان اغلب انجام جراحی را توصیه می کنند. با این وجود هر فتقی نیاز به درمان فوری ندارد. این امر به اندازه و علائم بستگی دارد.

ترمیم جراحی فتق شامل بازگرداندن توده برآمده به داخل بخشی از بدن که دربرگیرنده و نگه دارنده آن و ترمیم آن عضله یا فاسیا، است.

چه زمانی جراحی فتق کشاله ران نیاز است؟

جراحی فتق کشاله ران معمولا اورژانس نیست ولی باید در اولین فرصت انجام شود. ولی گاهی شرایطی که وجود دارد که جراحی اورژانس میشود مانند گیر کردن  بافت (مانند روده) در دیواره شکم. این حالت اصطلاحاً گيرافتادگي خوانده می شود و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به اختناق شود. این وضعیت زمانی روی می دهد که خونرسانی به بافت قطع شود.مختنق شدن فتق. این حالت می تواند باعث بروز آسیب دائمی شود و یک اورژانس جراحی بشمار می آید. ارگان های مختنق ، که معمولاً روده هستند، از بین خواهند رفت و اگر سریعاً برداشته نشوند، می توانید سلامتی را به شدت به خطر بیاندازند. در صورت داشتن تب یا حالت تهوع، درد ناگهانی که بدتر می شود یا فتقی که قرمز، بنفش یا تیره می شود، بلافاصله به جراح خود مراجعه کنید. فتقی که باعث درد یا ناراحتی می شود، یا در حال بزرگتر شدن است.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این موضوع صحبت میکنند:

در صورتی که ناراحتی قلبی دارین و یا به دلیل سایر بیماری ها توانایی جراحی ندارین و فتق شما با دراز کشیدن ناپدید می شود، یا می توانید آن را مجدداً به داخل شکم خود برگردانیدکوچک است میتوان جراحی را تا رفع عامل زمینه ای به تاخیر انداخت ولی در این دوران باید بیشتر استراحت کنید. ممکن است قطر سوراخ فتق کوچک باشد و پزشک به دلیلی جراحی را به تاخیر اندازد.

تقریباً همه کودکان و بزرگسالان و حتی نوزادان می توانند تحت عمل جراحی فتق قرار گیرند. در صورت داشتن بیماری یا ضعف شدید ممکن است ترجیح دهید تحت جراحی قرار نگیرید. پزشک می تواند به شما در سنجش مزایای این روش نسبت به توانایی بهبودی تان کمک کند.

 انواع جراحی فتق

جراح می تواند فتق را به یکی از دو روش درمان کند. هر دو این روش ها در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام می شود. معمولاً پس از یک تا سه روز می توانید به خانه بازگردید. در بسیاری از موارد می توانید در همان روز جراحی به خانه بازگردید.

جراحی باز: قبل از انجام جراحی باز بیهوشی موضعی یا عمومی داده خواهد شد. جراح برای باز کردن پوست یک برش ایجاد می کند. او به آرامی فتق را به محل خود بازگردانده، و آن را می بندد یا آن را بر می دارد. سپس او ناحیه ضعیف عضله – جایی که فتق از آن عبور می کند – را با بخیه می دوزد. در مورد فتق های بزرگتر، جراح ممکن است برای اعمال حمایت بیشتر، یک قطعه مش انعطاف پذیر نیز قرار دهد. این مش به پیشگیری از عود فتق کمک می کند.

جراحی لاپاراسکوپی: در این جراحی شکم فرد با یک گاز بی خطر باد می شود. این امر دید بهتری از ارگان به جراح می دهد. او چندین برش کوچک در نزدیکی فتق ایجاد کرده و لوله نازکی که دارای دوربین کوچکی در انتها خود است (لاپاراسکوپ)، را وارد می کند. جراح از تصاویر لاپاراسکوپ به عنوان راهنمای ترمیم فتق با مش استفاده می کند. برای جراحی لاپاراسکوپی، بیهوشی عمومی اعمال خواهد شد.معمولاً در جراحی لاپاراسکوپی بهبودی سریعتری حاصل می شود: به طور متوسط، بیماران یک هفته زودتر از جراحی باز به روال معمول خود باز می گردند. در لینک زیر میتوانین در مورد این روش بیشتر بخوانید:

جراحی لاپاراسکوپی فتق کشاله ران

نوع جراحی اغلب به اندازه، نوع و محل فتق بستگی دارد. علاوه بر این، پزشک سبک زندگی، سلامتی و سن شما را نیز در نظر خواهد گرفت.

عوارض جراحی فتق

معمولاً این نوع جراحی بسیار ایمن است. اما مانند همه جراحی ها، جراحی فتق نیز با عوارض احتمالی متعددی همراه است. این موارد عبارتند از:

1. عفونت زخم
2.  خونریزی: گاهی مواقع رگی بعد از عمل شروع به خونریزی میکند و باعث تورم شدید زخم یا خونریزی میشود. در این موارد سریعا با جراح خود مشورت کنید..
3. درد: در بیشتر موارد همراه با بهبودی، ناحیه دردناک خواهد شد. اما بعضی از افراد، به عنوان مثال بعد از جراحی فتق کشاله ران، دردهای مزمن و طولانی مدت دارند.متخصصان بر این باورند این روش ممکن است به اعصاب خاصی آسیب برساند. جراحی لاپاراسکوپی ممکن است نسبت به روش باز درد کمتری داشته باشد.
4. عود: امکان عود فتق پس از جراحی وجود دارد.  استفاده از مش می تواند خطر این اتفاق را به نصف برساند.

درمان های غیر جراحی فتق کشاله ران

ممکن است پزشک در مواردی نسبت به استفاده از کمربند طبی، شکم بند، یا فتق بند توصیه داشته باشد. این پوشش های حمایتی، فشار ملایمی به فتق وارد می کنند و آن را در جای خود نگه می دارند. همچنین ممکن است در کاهش ناراحتی یا دردنیز مؤثر باشند. این ها برای تسکین موقت پیش از جراحی یا در صورتی که قادر به انجام جراحی نیستید، مورد استفاده قرار می گیرند. این پوشش ها را تنها تحت نظر پزشک استفاده کنید.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین این لینک را لمس کنید.این لینک را لمس کنید.

 بیضه نزول نکرده

بیضه های پسران در دوران جنینی در داخل شکم هستند. در اولخر دوره بارداری، بیضه ها با عبور از کانال کشاله ران ، به کیسه بیضه(اسکروتوم)  مهاجرت میکنند. اگر نزول بیضه در هر قسمت از مسیر طبیعی متوقف شود، به آن عدم نزول بیضه می گویند. بهترین زمان برای تشخیص عدم نزول بیضه در دوران نوزادی است. سه درصد از نوزادان‌ پسر رسيده‌ و سی درصد از نوزادان‌ پسر نارس‌ دچار   بيضه‌ نزول نکرده هستند.

بیضه نزول نکرده در سمت راست

عوامل خطر بیضه نزول نکرده

1. نارسی نوزاد
2. وزن کم هنگام تولد
3. تماس مادر با حشره کشها
4. دیابت و چاقی در مادر
5. مادر سیگار
6. مصرف مسکن در دوران بارداری
7. سابقه خانوادگی مثبت
8. لقاح مصنوعی
9. برخی سندرمهای مادرزادی

تشخیص

معمولا کودک را  از نظر محل، سایز، و سایر اختلالات همراه نظیر هیپوسپادیاس(ختنه پیغمبری)   مورد ارزیابی قرار گیرد.  در 80% موارد بیضه نزول نکرده قابل لمس است. اگر هر دو بیضه غیرقابل لمس باشند، به ویژه چنانچه اشکال در تکامل آلت نیز مشاهده گردد، توصیه به انجام تست ژنتیک و هورمونی از نظر اختلالات ابهام جنسی میشود. .در 50-25% موارد بیضه غیرقابل لمس، بیضه داخل شکم واقع شده است.روش های تشخیصی در موارد عدم نزول بیضه شامل سونوگرافی، “ام آر آی” و لاپاروسکوپی میباشد که امروزه mri با توجه به دقت تشخیصی پایین در این موارد و منفی کاذب بالا،  کمتر کاربرد دارد. روش طلایی تشخیصی لاپاروسکوپی است.

بیضه نزول نکرده تا چه سنی باید جراحی شود؟

در نوزادان و شیرخواران، کودک هر شش ماه معاینه و پیگیری میشود تا در این مدت اجازه نزول خودبخود بیضه داده شود.اگر در این مدت نزول خودبخود بیضه رخ ندهد، میتوان عمل جراحی را تا  سن ۶ تا ۱۸  ماهگی انجام داد.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این مساله صحبت میکنند:

درمان بیضه نزول نکرده

درمان  عدم نزول بیضه با هدف بهبود عملکرد بیضه، کاهش و/ یا تسهیل تشخیص سرطان بیضه، تامین زیبایی، و پیشگیری از عوارضی نظیر فتق یا چرخش طناب بیضه توصیه میگردد. هورمون درمانی از روش های قدیم درمانی بود که امروزه در این بیماران توصیه نمیشود. این عمل جراحی (ارکیدوپکسی) بهتر است توسط متخصص ارولوژی  یا جراح اطفال انجام پذیرد.

توجه: پس از سن 18 ماهگی تا قبل از بلوغ، ارکیوپکسی ریسک سرطان را 6-2 برابر کاهش میدهد.

جراحی به دو روش باز یا لاپاراسکوپی انجام میشود. لاپاراسکوپی معمولا در مواردی انجام میشود که بیضه در کانال کشاله ران دیده نشده یا در داخل شکم قراردارد یا به صورت کلی بیضه در تصویربرداری و معاینه پیدا نشوه است. در این روش بجای برش باز با سه سوراخ وارد فصای شکم میشویم و بیضه را از داخل شکم خارج میکنیم و در کیسه بیضه قرار میدهیم. اگر میخواهید در مورد روش لاپاروسکوپی بیضه نزول نکرده بدانید روی لینک زیر کلیک کنید:

لاپاراسکوپی بیضه نزول نکرده

جراحی باز تحت بیهوشی عمومی انجام میپذیرد. مدت عمل حدود یک ساعت است. دراین بیماران ابتدا یک برش ۲ سانتیمتری در کشاله ران داده میشود؛ سپس بیضه به آرامی با حفظ عروق و لوله منی بر، از چسبندگیها جدا شده و کیسه فتق ( در صورت وجود) نیز بسته شده؛

گاهی جراحی را در دو مرحله، با فاصله حداقل ۶ ماه، صورت میپذیرد.در پنج درصد بیماران در هنگام جراحی بیضه یافت نمیشود، که  این حالت بیضه از بین رفته یا  ونیش نام دارد . لاپاروسکوپی در موارد  بکار میرود.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین یا قصد انجام این جراحی را با بهترین کیفیت  دارین، .این لینک را لمس کنید.

مطالب مرتبط:

جراحی فتق عودکرده و هر دو بیضه در یک کیسه در یک کودک