بایگانی برچسب برای: متخصص ارولوژی تهران

فتق کشاله ران را چه زمانی باید جراحی کرد؟

فتق کشاله ران چیست؟

فتق زمانی روی می دهد که بافت چربی یا ارگانی از یک مکان ضعیف فاسیا یا دیواره عضله خارج می شود. فتق ها معمولاً به خودی خود بهبود نمی یابند. آنها تمایل دارند بزرگتر شوند. آنها می توانند عوارض خطرناکی در پی داشته باشند. فتق کشاله ران شایع ترین نوع فتق است که در ناحیه کشاله ران بین شکم و ران و در کانال اینگوینال اتفاق می افتد و خطر گیر افتادگی روده دارد. به همین دلیل پزشکان اغلب انجام جراحی را توصیه می کنند. با این وجود هر فتقی نیاز به درمان فوری ندارد. این امر به اندازه و علائم بستگی دارد.

ترمیم جراحی فتق شامل بازگرداندن توده برآمده به داخل بخشی از بدن که دربرگیرنده و نگه دارنده آن و ترمیم آن عضله یا فاسیا، است.

 

چه زمانی جراحی فتق کشاله ران نیاز است؟

 

جراحی فتق کشاله ران معمولا اورژانس نیست ولی باید در اولین فرصت انجام شود. ولی گاهی شرایطی که وجود دارد که جراحی اورژانس میشود مانند گیر کردن  بافت (مانند روده) در دیواره شکم. این حالت اصطلاحاً گيرافتادگي خوانده می شود و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به اختناق شود. این وضعیت زمانی روی می دهد که خونرسانی به بافت قطع شود.مختنق شدن فتق. این حالت می تواند باعث بروز آسیب دائمی شود و یک اورژانس جراحی بشمار می آید. ارگان های مختنق ، که معمولاً روده هستند، از بین خواهند رفت و اگر سریعاً برداشته نشوند، می توانید سلامتی را به شدت به خطر بیاندازند. در صورت داشتن تب یا حالت تهوع، درد ناگهانی که بدتر می شود یا فتقی که قرمز، بنفش یا تیره می شود، بلافاصله به جراح خود مراجعه کنید. فتقی که باعث درد یا ناراحتی می شود، یا در حال بزرگتر شدن است.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این موضوع صحبت میکنند:

در صورتی که ناراحتی قلبی دارین و یا به دلیل سایر بیماری ها توانایی جراحی ندارین و فتق شما با دراز کشیدن ناپدید می شود، یا می توانید آن را مجدداً به داخل شکم خود برگردانیدکوچک است میتوان جراحی را تا رفع عامل زمینه ای به تاخیر انداخت ولی در این دوران باید بیشتر استراحت کنید. ممکن است قطر سوراخ فتق کوچک باشد و پزشک به دلیلی جراحی را به تاخیر اندازد.

تقریباً همه کودکان و بزرگسالان و حتی نوزادان می توانند تحت عمل جراحی فتق قرار گیرند. در صورت داشتن بیماری یا ضعف شدید ممکن است ترجیح دهید تحت جراحی قرار نگیرید. پزشک می تواند به شما در سنجش مزایای این روش نسبت به توانایی بهبودی تان کمک کند.

 

 انواع جراحی فتق

جراح می تواند فتق را به یکی از دو روش درمان کند. هر دو این روش ها در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام می شود. معمولاً پس از یک تا سه روز می توانید به خانه بازگردید. در بسیاری از موارد می توانید در همان روز جراحی به خانه بازگردید.

جراحی باز: قبل از انجام جراحی باز بیهوشی موضعی یا عمومی داده خواهد شد. جراح برای باز کردن پوست یک برش ایجاد می کند. او به آرامی فتق را به محل خود بازگردانده، و آن را می بندد یا آن را بر می دارد. سپس او ناحیه ضعیف عضله – جایی که فتق از آن عبور می کند – را با بخیه می دوزد. در مورد فتق های بزرگتر، جراح ممکن است برای اعمال حمایت بیشتر، یک قطعه مش انعطاف پذیر نیز قرار دهد. این مش به پیشگیری از عود فتق کمک می کند.

جراحی لاپاراسکوپی: در این جراحی شکم فرد با یک گاز بی خطر باد می شود. این امر دید بهتری از ارگان به جراح می دهد. او چندین برش کوچک در نزدیکی فتق ایجاد کرده و لوله نازکی که دارای دوربین کوچکی در انتها خود است (لاپاراسکوپ)، را وارد می کند. جراح از تصاویر لاپاراسکوپ به عنوان راهنمای ترمیم فتق با مش استفاده می کند. برای جراحی لاپاراسکوپی، بیهوشی عمومی اعمال خواهد شد.معمولاً در جراحی لاپاراسکوپی بهبودی سریعتری حاصل می شود: به طور متوسط، بیماران یک هفته زودتر از جراحی باز به روال معمول خود باز می گردند. در لینک زیر میتوانین در مورد این روش بیشتر بخوانید:

جراحی لاپاراسکوپی فتق کشاله ران

نوع جراحی اغلب به اندازه، نوع و محل فتق بستگی دارد. علاوه بر این، پزشک سبک زندگی، سلامتی و سن شما را نیز در نظر خواهد گرفت.

 

عوارض جراحی فتق

 

معمولاً این نوع جراحی بسیار ایمن است. اما مانند همه جراحی ها، جراحی فتق نیز با عوارض احتمالی متعددی همراه است. این موارد عبارتند از:

  1. عفونت زخم
  2.  خونریزی: گاهی مواقع رگی بعد از عمل شروع به خونریزی میکند و باعث تورم شدید زخم یا خونریزی میشود. در این موارد سریعا با جراح خود مشورت کنید..
  3. درد: در بیشتر موارد همراه با بهبودی، ناحیه دردناک خواهد شد. اما بعضی از افراد، به عنوان مثال بعد از جراحی فتق کشاله ران، دردهای مزمن و طولانی مدت دارند.متخصصان بر این باورند این روش ممکن است به اعصاب خاصی آسیب برساند. جراحی لاپاراسکوپی ممکن است نسبت به روش باز درد کمتری داشته باشد.
  4. عود: امکان عود فتق پس از جراحی وجود دارد.  استفاده از مش می تواند خطر این اتفاق را به نصف برساند.

 

درمان های غیر جراحی فتق کشاله ران

 

ممکن است پزشک در مواردی نسبت به استفاده از کمربند طبی، شکم بند، یا فتق بند توصیه داشته باشد. این پوشش های حمایتی، فشار ملایمی به فتق وارد می کنند و آن را در جای خود نگه می دارند. همچنین ممکن است در کاهش ناراحتی یا دردنیز مؤثر باشند. این ها برای تسکین موقت پیش از جراحی یا در صورتی که قادر به انجام جراحی نیستید، مورد استفاده قرار می گیرند. این پوشش ها را تنها تحت نظر پزشک استفاده کنید.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین این لینک را لمس کنید.این لینک را لمس کنید.

سیستوسکوپی انعطاف پذیر : جدیدترین وسیله بررسی مثانه و مجرای ادرار

سیستوسکوپ انعطاف پذیر

 

سیستوسکوپی انعطاف پذیر (Flexible Cystoscopy) یک روش تشخیصی است که به پزشک اجازه می دهد تا مستقیماً به  مثانه را، از راه مجرای ادرار، مشاهده کند.

 

دستگاه سیستوسکوپ

انواع سیستوسکوپ

سیستوسکوپ دو نوع کلی سخت و انعطاف پذیر دارد که نوع سخت معمولا برای خروج جسم خارجی، سنگ و نمونه برداری در اتاق عمل استفاده میشود و نوع انعطاف پذیر که تکنولوزی جدیدتری دارد جهت تشخیص بیماری های مثانه و مجرا و گاهی خروج استنت های دبل جی بکار میرود.

در  این روش یک لوله بنام “فیبر نوری” منعطف به نام سیستوسکوپ از مجرای ادرار عبور داده می شود. انتهای سیستوسکوپ حاوی یک نور است و تصاویر را به یک صفحه نمایش منتقل می کند و به پزشک اجازه می دهد دید واضحی از سطح داخلی مثانه داشته باشد. علاوه بر مشاهده  مخاط، می توان نمونه برداری هم انجام داد.

این آزمایش معمولاً برای بررسی علائم مثانه مانند مشاهده خون در ادرار، عفونت‌های مکرر ادرار، علائم تحریکی و انسدادی ادرار مقاوم به درمان دارویی توسط سایر بررسی ها انجام می‌شود.

 

روش انجام سیستوسکوپی

 

این روش معمولا در مطب و در  اتاق معاینه انجا میشود. پرستار به شما کمک می کنند تا در وضعیت صحیح روی تخت دراز بکشید . یک پرستار در طول آزمایش در کنار شما خواهد بود.

ابتدا آنتی بیوتیک قبل از عمل تجویز میشو که معمولا یک قرص خوراکی است که نیم ساعت قبل از سیستوسکوپی تجویز میشود. ناحیه تناسلی با یک مایع ضد عفونی کننده شسته می شود. سپس مقداری ژله بی حس کننده موضعی وارد مجرای ادرار می شود (معمولا درد ندارد) که هم به عنوان روان کننده و همچنین بی حس کننده ناحیه عمل می کند. سپس سیستوسکوپ به مجرای ادرار و مثانه وارد می شود. مایع متصل به سیستوسکوپ به مثانه رها می شود تا آن را منبسط کند. این به منظور ارائه دید واضحی از سطح داخلی به پزشک است.

اگر پزشک هر گونه تغییری را در هر بافتی بیابد، ممکن است با استفاده از ابزارهایی که از طریق سیستوسکوپ عبور داده می‌شود، یک قطعه کوچک (بیوپسی) برداشته شود. هر نمونه از بافت برداشته شده برای بررسی تخصصی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

این روش از ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می کشد. در طول عمل ممکن است احساس کنید که نیاز به دفع ادرار دارید. برخی از بیماران ممکن است این روش را ناراحت کننده بدانند، با این حال ما تا حد امکان اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن هرگونه ناراحتی انجام می دهیم.

 

بعد از سیستوسکوپی

 

بعد از اتمام عمل باید ادرار کنید. سپس می‌توانید لباس خود را عوض کنید و پرستار برای شما نوشیدنی ترتیب می‌دهد.ممکن است متوجه شوید که در ابتدا ادرار آغشته به خون را دفع می کنید و هنگام رفتن به توالت دچار کمی سوزش هستید.

اگر قادر به دفع ادرار نیستید از شما خواسته می شود تا زمانی که بتوانید در بخش بمانید. پس از آماده شدن برای ترک، پرستار در مورد سیستوسکوپی شما با شما صحبت می کند، به هر سوالی که دارید پاسخ می دهد و یک کپی از نامه ترخیص شما را به شما می دهد.

داشتن ادرار صورتی رنگ و همچنین دفع لخته‌های کوچک پس از این روش طبیعی است. هر چه بیشتر ادرار کنید، ادرار شما به حالت عادی باز می گردد.با توجه به احساس خود به فعالیت های عادی خود ادامه دهید.از فعالیت بدنی شدید به خصوص بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.درد – اگر بعد از سیستوسکوپی احساس ناراحتی کردید، مسکن ساده مانند پاراستامول توصیه می شود.داشتن مقدار کمی خونریزی (مخصوصاً اگر نمونه برداری انجام داده اید) و سوزش در اولین دفعات دفع ادرار طبیعی است، اما این امر باید به سرعت برطرف شود، به خصوص اگر مقدار زیادی نوشیدنی بنوشید.فواید

در این فیلم دکتر یاسری در این مورد صحبت میکنند:

 

عوارض عمل

  • خونریزی : ممکن است در محل بیوپسی رخ دهد. خونریزی معمولاً بدون هیچ درمانی برطرف می شود اما در موارد کمی ممکن است جدی باشد. اگر لخته های خونی بزرگی از بدن شما خارج می شود یا اگر ادرار شما قرمز تیره است، باید با پزشک خود مشورت کنید.
  • عفونت: این ممکن است برای برخی از بیماران اتفاق بیفتد و تا حدی به این دلیل است که ما قبل از عمل نمونه ادرار را درخواست می کنیم. تمام اقدامات احتیاطی ممکن برای جلوگیری از عفونت انجام می شود. در صورت بروز تب یا درد و سوزش مداوم هنگام دفع ادرار، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید. همچنین مهم است به خاطر داشته باشید که اگر تکرر ادرار دارین، ممکن است نشانه عفونت باشد و بنابراین باید با پزشک  خود مشورت کنید.
  • احتباس ادرار: این ناتوانی در دفع ادرار است. اگر این اتفاق افتاد باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
  • یبوست شدید: اگر دچار درد شدید در ناحیه تحتانی شکم شدید یا شکم شما به میزان قابل توجهی نفخ متورم شد، باید به دنبال مشاوره با پزشکتان باشید. این می تواند یک عارضه بالقوه جدی باشد، اگرچه معمولاً بدون نیاز به جراحی برطرف می شود.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین. یا قصد انجام این روش را با بهترین کیفیت و قیمت مناسب دارین، این لینک را لمس کنید و مدارک خود را برای دکتر بفرستین.

 

مطالب مرتبط:

هماچوری یا وجود خون در ادرار

خون در ادرار

داستان فرد سرطانی و ورم دو طرفه کلیه ها

خانم مسن با سابقه سرطان دهانه رحم که بعد از درمان سرطان سه سال جهت پیگیری مراجعه نکرده با قطع جریان ادرار به اورژانس مراجعه کرد. در بررسی بجای کلیه تقریبا دو کیسه اب دارد.(داستان فرد سرطانی و ورم دو طرفه کلیه ها)

داستان این بود که تومور عود کرده و در لگن به صورت خاموش و تدریجی رشد کرده و به حالب فشار آورده و با ایجاد  ورم دو طرفه کلیه ها ، آنها را از کار انداخته است. و با وجود گوشزد کردن پزشک به اهمیت پیگیری، به دلیل ترس مراجعه نکرده بود. شبانه برایش نفروستومی گذاشتیم ولی تخریب کلیه به حدی زیاد بود که نیاز به دیالیز هم دارد.

🚩خلاصه اگر فرد سرطانی در منزل دارین ، حتما در جلسات پیگیری شرکت کنید تا قبل از آنکه مثل این بیمار دیر شود.

مطالب مرتبط:

فتق کشاله ران در خانم ها

هماچوری یا وجود خون در ادرار

بیضه نزول نکرده تا چه سنی باید جراحی شود؟

 بیضه نزول نکرده

 

بیضه های پسران در دوران جنینی در داخل شکم هستند. در اولخر دوره بارداری، بیضه ها با عبور از کانال کشاله ران ، به کیسه بیضه(اسکروتوم)  مهاجرت میکنند. اگر نزول بیضه در هر قسمت از مسیر طبیعی متوقف شود، به آن عدم نزول بیضه می گویند. بهترین زمان برای تشخیص عدم نزول بیضه در دوران نوزادی است. سه درصد از نوزادان‌ پسر رسيده‌ و سی درصد از نوزادان‌ پسر نارس‌ دچار   بيضه‌ نزول نکرده هستند.

 

بیضه نزول نکرده در سمت راست

عوامل خطر بیضه نزول نکرده

  1. نارسی نوزاد
  2. وزن کم هنگام تولد
  3. تماس مادر با حشره کشها
  4. دیابت و چاقی در مادر
  5. مادر سیگار
  6. مصرف مسکن در دوران بارداری
  7. سابقه خانوادگی مثبت
  8. لقاح مصنوعی
  9. برخی سندرمهای مادرزادی

تشخیص

 

معمولا کودک را  از نظر محل، سایز، و سایر اختلالات همراه نظیر هیپوسپادیاس(ختنه پیغمبری)   مورد ارزیابی قرار گیرد.  در 80% موارد بیضه نزول نکرده قابل لمس است. اگر هر دو بیضه غیرقابل لمس باشند، به ویژه چنانچه اشکال در تکامل آلت نیز مشاهده گردد، توصیه به انجام تست ژنتیک و هورمونی از نظر اختلالات ابهام جنسی میشود. .در 50-25% موارد بیضه غیرقابل لمس، بیضه داخل شکم واقع شده است.روش های تشخیصی در موارد عدم نزول بیضه شامل سونوگرافی، “ام آر آی” و لاپاروسکوپی میباشد که امروزه mri با توجه به دقت تشخیصی پایین در این موارد و منفی کاذب بالا،  کمتر کاربرد دارد. روش طلایی تشخیصی لاپاروسکوپی است.

بیضه نزول نکرده تا چه سنی باید جراحی شود؟

 

در نوزادان و شیرخواران، کودک هر شش ماه معاینه و پیگیری میشود تا در این مدت اجازه نزول خودبخود بیضه داده شود.اگر در این مدت نزول خودبخود بیضه رخ ندهد، میتوان عمل جراحی را تا  سن ۶ تا ۱۸  ماهگی انجام داد.

 

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این مساله صحبت میکنند:

 

درمان بیضه نزول نکرده

 

درمان  عدم نزول بیضه با هدف بهبود عملکرد بیضه، کاهش و/ یا تسهیل تشخیص سرطان بیضه، تامین زیبایی، و پیشگیری از عوارضی نظیر فتق یا چرخش طناب بیضه توصیه میگردد. هورمون درمانی از روش های قدیم درمانی بود که امروزه در این بیماران توصیه نمیشود. این عمل جراحی (ارکیدوپکسی) بهتر است توسط متخصص ارولوژی  یا جراح اطفال انجام پذیرد.

توجه: پس از سن 18 ماهگی تا قبل از بلوغ، ارکیوپکسی ریسک سرطان را 6-2 برابر کاهش میدهد.

جراحی به دو روش باز یا لاپاراسکوپی انجام میشود. لاپاراسکوپی معمولا در مواردی انجام میشود که بیضه در کانال کشاله ران دیده نشده یا در داخل شکم قراردارد یا به صورت کلی بیضه در تصویربرداری و معاینه پیدا نشوه است. در این روش بجای برش باز با سه سوراخ وارد فصای شکم میشویم و بیضه را از داخل شکم خارج میکنیم و در کیسه بیضه قرار میدهیم. اگر میخواهید در مورد روش لاپاروسکوپی بیضه نزول نکرده بدانید روی لینک زیر کلیک کنید:

لاپاراسکوپی بیضه نزول نکرده

جراحی باز تحت بیهوشی عمومی انجام میپذیرد. مدت عمل حدود یک ساعت است. دراین بیماران ابتدا یک برش ۲ سانتیمتری در کشاله ران داده میشود؛ سپس بیضه به آرامی با حفظ عروق و لوله منی بر، از چسبندگیها جدا شده و کیسه فتق ( در صورت وجود) نیز بسته شده؛

گاهی جراحی را در دو مرحله، با فاصله حداقل ۶ ماه، صورت میپذیرد.در پنج درصد بیماران در هنگام جراحی بیضه یافت نمیشود، که  این حالت بیضه از بین رفته یا  ونیش نام دارد . لاپاروسکوپی در موارد  بکار میرود.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین یا قصد انجام این جراحی را با بهترین کیفیت  دارین، .این لینک را لمس کنید.

مطالب مرتبط:

جراحی فتق عودکرده و هر دو بیضه در یک کیسه در یک کودک

هزینه جراحی لیزری پروستات چقدر است؟؟

جراحی پروستات

جراحی پروستات یکی از جراحی های شایع در بین مردان پس از سن 50 سالگی می باشد که به منظور درمان برخی مشکلات و با انواع روش ها انجام می شود. در این مقاله مختصرا راجع به این جراحی و در انتها راجع به هزینه جراحی لیزری پروستات صحبت میکنیم.

غده ی پروستات در زیر مثانه و در داخل شکم قرار دارد و وظیفه اصلی ان ترشح مایع مغذی اسپرم است و در نتیجه در باوروی مردان نقش اصلی را ایفا می کند. عمل جراحی پروستات معمولا به منظور رفع سرطان پروستات، هیپرپلازی خوش خیم پروستات  انجام می شود که با توجه به نوع بیماری و همچنین بدخیم و یا خوش خیم بودن ان در این جراحی همه یا بخشی از این غده برداشته می شود.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد این بیماری صحبت میکنند:

برای چه کسانی باید جراحی پروستات انجام گیرد؟

افرادی که دچار بزرگی خوش خیم غده پروستات هستند و این امر موجب عفونت های عود شونده ادراری در ان ها شود.افرادی که مشکل بزرگی پروستات ان ها باعث بروز ادرار خونی (هماچوری) شده است.افرادی که بزرگی پروستات در ان ها باعث ایجاد فشار بر روی مثانه شان شود و در نتیجه به نارسایی کلیه منجر شود.افرادی که بزرگی پروستات در ان ها سبب مشکلات ادراری همچون شب ادراری و… شود به طوری که فعالیت های روزانه ان ها را دچار اختلال کند. جهت اطلاع کامل از شرایط جراحی پروستات لینک زیر را لمس کنید:

پروستات در چه مواقعی به جراحی نیاز دارد؟

 

انواع روش های پروستاکتومی

جراحی باز پروستات

 

در این روش جراحی پزشک جراحی، به منظور درمان، برشی روی پوست بیمار ایجاد کرده تا به تواند غده ی پروستات و بافت های اضافی اطراف ان را خارج کند. این نوع عمل معمولا برای پروستات های خیلی بزرگ (بالای ۷۰ سی سی) و سرطان پروستات به کار میرود. نیاز به سه تا پنج روز بستری دارد و دوره نقاهت طولانی دارد.

جراحی لیزری پروستات

امروزه با پیشرفت تجهیزات پزشکی، کم کم روش های نوین و کم تهاجمی در حال جایگزینی روش جراحی باز پروستات هستند. این روش ها درد و ناراحتی کمتری برای بیمار ایجاد میکنند و دورخ نقاهت و بستری را کاهش میدهند. در کل بیماران این روش ها را به عنوان “جراحی لیزری پروستات” میشناسند ولی فقط در یکی از این روش ها از لیزر وافعی استفاده میشود.

روش تراش پروستات یا TURP

جراحی پروستات به این روش، درمان طلایی بزرگی خوش خیم پروستات و بهترین روش جراحی اندوسکوپیک پروستات است.  در این روش پزشک یک اسکوپ به نام رزکتوسکوپ را از طریف الت تناسی وارد کرده و به پروستات می کند. سپس وسیله ای با کمک نیروی الکتروفرکوئنسی،  بافت پروستات را از بستر آن جدا میکند و قطعات پروستات را خارج میکند.در انتها کپسول پروستات خونگیری میشود و سونو سه راه مخصوص قرار داده میشود. معمولا یک شب بعد از عمل در هنگام بستری نیاز به شستشوی مثانه وجود دارد. اگرچه این روش ، درمان طلایی بزرگی پروستات است ولی معمولا برای پروستات های بالای ۷۰ سی سی قابل انجام نیست و هر چه پروستات بزرگتر باشد احتمال عود بعد از چند سال بیشتر است.  اگر  قصد انجام این جراحی را با بهترین کیفیت و قیمت مناسب دارین و در این مورد از دکتر یاسری سوال دارین،  این لینک را لمس کنید.

استفاده از لیزر هولمیوم یا تالیوم

در این روش هم پزشک یک اسکوپ به نام رزکتوسکوپ را از طریف الت تناسی وارد کرده و به سمت مجاری ادراری هدایت می کند. لیزری که از این اسکوپ عبور داده می شود حامل انرژی ای است که باعث می شود بافت اضافه ای که سد راه مجاری ادرار شده است سوخته و یا از بین برود یا قطعات پروستات از بستر جدا و خارج شود. از مزایای این روش توانایی انجام ان در پروستات های با اندازه بزرگتر است ولی هزینه بسیار بالای تجهیزات و لیزر باعث شده خیلی از بیمه ها و بیماران و مراکز درمانی این عمل را انتخاب نکنند. و بیمه های تکمیلی هم گاهی ده تا پانزده درصد هزینه عمل را پرداخت میکنند. ولی در اینده با پیشرفت تکنولوژی و کاهش هزینه ها احتمال دارد لیزر هولمیوم یا تالیوم مرسوم ترین جراحی پروستات شوند.

جراحی پروستات به روش لاپاراسکوپی

روش لاپاراسکوپی به روشی جدید با کمترین تهاجم و برش بدنی است. در این روش با سه تا پنج سوراخ پوستی وارد شکم میشویم و بعد از باز کردن مثانه ، پروستات خارج میشود. سپس کپسول پروستات و مثانه به روش بسته ترمیم میشود. این روش درد و خونریزی کم تری نیز دارد و بازه زمانی بهبود بیمار پس از جراحی کوتاه تر است. ولی با توجه به پیچیدگی عمل پروستات و عدم انعطاف وسایل لاپاراسکوپی در داخل لگن ، این عمل امروز کمتر انجام میشود.

جراحی پروستات به روش روبوتیک

 

روش روبوتیک جدیدترین روش جراحی پروستات با کمترین تهاجم و برش بدنی است. در این روش هم مانند روش لاپاراسکوپی با سه تا پنج سوراخ پوستی وارد شکم میشویم و بعد از باز کردن مثانه ، پروستات خارج میشود. این روش در کشورهایی که تجهیزات جراحی روباتیک دارند در حال تبدیل شدن به شایع ترین روش جراحی رادیکال پروستات است و جالب اینکه به صورت تله سرجری یا جراحی از راه دور هم قابل انجام است ولی فعلا در ایران در دسترس نیست.

جراحی روبوتیک پروستات با روبات داوینچی

 

هزینه جراحی لیزری پروستات


در زمان‌نگارش این مقاله در بهار ۱۴۰۲ هزینه لیزری پروستات  در مراکز دولتی با  به روش تراش پروستات TURP  کمتر از یک میلیون تومان  هزینه دارد. و در مراکز خصوصی بدون بیمه عمل به روش تراش پروستات TURP بین ۱۲ تا ۲۵ میلیون تومان و روش لیزر هولمیوم بین ۳۰ تا ۶۰ میلیون تومان هزینه دارد. این موارد قطعی نیست و با توجه به شهر ، نوع جراح و نوع بیمارستان ممکن است متفاوت باشد. معمولا اکثر بیمه های تکمیلی هزینه بیمارستان و عمل را  بجز روش لیزر هولمیوم پرداخت‌میکنند. اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین یا قصد انجام این جراحی را با بهترین کیفیت و قیمت مناسب دارین، این لینک را لمس کنید.

داروی زیافلکس
داروی زیافلکس: جدیدترین درمان بیماری پیرونی


 جدیدترین درمان بیماری پیرونی

پلاک پیرونی آلت یک بیماری ناشناخته است که باعث انحراف و کجی الت تناسلی و بروز اختلال نعوظ میشود. سالهاست دانشمندان در حال بررسی روش های درمانی مختلف در درمان پلاک هستند و هر روز درمان جدیدی برای این بیماری آزمایش میشود. پیشتر در مقاله ای در مورد روش های مختلف درمان این بیماری صحبت کرده ایم. در مقاله فعلی سعی داریم به بررسی جدیدترین روش درمان این بیماری (آمپول زیافلکس) که به تازگی تایید شده بپردازیم.

داروی زیافلکس

 

موارد منع مصرف

اگر به داروی کلستریدیوم هیستولیتیکوم کلاژنازیس حساسیت دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. Xiaflex نباید برای درمان بیماری Peyronie درصورتی‌که پلاک بر روی مجرای ادرار دارد، مورداستفاده قرار گیرد.

در این موارد برای اینکه مطمئن شوید مصرف داروی زیافلکس برای شما  خطری در پی ندارد، با ارولوژیست مشورت کنید:

  1. • اختلال خونریزی یا لخته شدن خون، مانند هموفیلی؛
  2. • اگر یک رقیق‌کننده از قبیل وارفارین مصرف می‌کنید

نحوه مصرف

آمپول های زیافلکس معمولاً توسط متخصص ارولوژی در یک دوره درمان شامل ۶ تزریق هفتگی ، هفته ای یکبار تزریق می‌شود.این تزریق ها معمولا دردناک نیست و معمولا در مطب انجام میشود.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد بیماری پیرونی و روش تزریق صحبت میکنند:

• اگر پس از اولین تزریق دچار هرگونه درد یا تورم در آلت تناسلی شدید هیچ فعالیت جنسی را حداقل ۲ هفته پس از تزریق دوم خود، نباید داشته باشید.

 

عوارض جانبی داروی زیافلکس

معمولا داروی زیافلکس عارضه جدی ندارد ولی اگر شما نشانه‌هایی از  آلرژیک و حساسیت به داروی زیافلکس مانند: راش پوستی یا کهیر (با یا بدون تب یا درد مفاصل)؛ اشکال در تنفس؛ تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو، را مشاهده کردید، حتما با اورژانس  تماس بگیرید.

مطالب مرتبط:

بهترین درمان پلاک پیرونی

بیماری پلاک پیرونی آلت

  1. روش نوین جراحی پلاک پیرونی

 

 

روش های درمانی کیست کلیه

روش های درمانی کیست کلیه

کیست کلیه چیست؟

کیست کلیه ، در واقع کیسه ای پر از مایع است که در کلیه  رشد می کند . ۴۰ درصد افراد بالای ۵۰ سال در کلیه های خود کیست های ساده دارند. ممکن است  حداکثر در یک کلیه یک کیست وجود داشته باشد یا در هر دو کلیه کیست های فراوانی وجود داشته باشد.

انواع کیست کلیه

دو نوع کیست وجود دارد:

  • کیست های ساده
  • کیست های پیچیده

کیست ساده : کیست های منفردی هستند که روی کلیه ها تشکیل می شوند. آنها دیواره های نازکی دارند و حاوی مایع آب مانند هستند. کیست های ساده به کلیه ها آسیب نمی رسانند و عملکرد آنها را تحت تأثیر قرار نمی دهند.

کیست های پیچیده کلیه : این کیست ها در داخل خود مواردی مانند دیواره، سنگ، توده و مایع غلیظ دارند که با توجه به حطر بدخیمی نیاز به بررسی بیشتر با سی تی اسکن یا در صورت نیاز، نمونه برداری دارند.

کیست ها معمولاً بی خطر هستند. از آنجا که کیست ها غالباً علائمی ایجاد نمی کنند ، تا زمانی که به دلیل دیگر اسکن و تصویربرداری انجام نشود ، ممکن است حتی متوجه نشوند.

برخی کیست ها آنقدر کوچک هستند که نمی توان آنها را بدون میکروسکوپ مشاهده کرد. برخی دیگر می توانند به اندازه یک توپ پینگ پونگ بزرگ شوند. با بزرگتر شدن ، کیست ها می توانند اندام های اطراف را فشار داده و باعث درد یا عفونت یا فشار خون شوند.

علائم کیست کلیه

یک کیست ساده ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با این حال ، اگر کیست بزرگ شود یا عفونی شود ، ممکن است علائمی زیر را ایجاد کند:

  • تب
  • درد در پشت یا پهلو بین دنده ها و لگن (درد معمولاً کسل کننده است ، اما در صورت ترکیدن کیست می تواند شدید شود)
  • درد در قسمت پهلوها
  • ورم شکم
  • بروزخون در ادرار
  • ایجاد فشار خون

علل تشکیل کیست در کلیه

علت ایجاد کیست های ساده کلیه هنوز معلوم نیست. البتع چند نظریه وجود دارد. به عنوان مثال ، هر کلیه حدود یک میلیون لوله کوچک دارد که ادرار را جمع می کند. کیست ممکن است با مسدود شدن لوله ها ، متورم شدن و پر شدن از مایعات شروع به رشد کند. احتمال دیگر این است که کیست ها از زمانی شروع می شوند که کیسه هایی به نام دیورتیکول در مناطق ضعیف شده توبول کلیوی تشکیل شده و از مایع پر می شوند.

عوارض کیست

معمولاً کیست ها مشکلی ایجاد نمی کنند. با این حال ، گاهی اوقات می توانند منجر به عوارضی شوند ، از جمله:

  • عفونت
  • ایجاد سنگ کلیه
  • ترکیدن کیست
  • انسداد ادرار از کلیه
  • فشار خون بالا

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد کیست های کلیه صحبت میکنند:

تشخیص کیست در کلیه

برای تشخیص کیست کلیه ، ممکن است به متخصص ارولوژی مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است از خون یا ادرار نمونه برداری کند تا ببیند کلیه های شما چطور عمل می کنند.

همچنین ممکن است به یکی از این آزمایشات تصویربرداری نیاز داشته باشید:

  • سی تی اسکن ، که از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر سه بعدی از کلیه های شما استفاده می کند و معمولا برای بررسی کیست های پیچیده کلیه به کار میرود.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ، که با استفاده از امواج رادیویی از کلیه ها انجام می گیرد.
  • سونوگرافی ، که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از کلیه های شما استفاده می کند و معمولا برای پیگیری کیست به کار میرود

شرایط نیازمند درمان

اگر کیست کوچک باشد و مشکلی در کلیه شما ایجاد نکند ، ممکن است نیازی به درمان آن نباشد.  ممکن است فقط آزمایشات تصویربرداری را هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار انجام شود .

برای کیست های بزرگتر یا آنهایی که علائمی مانند درد یا فشارخون یا عفونت ایجاد می کنند ، درمان ها شامل تخلیه کیست و لاپاراسکوپی است.

درمان های کیست کلیه

تخلیه از تزریق پوست و اسکلروتراپی

در این روش ابتدا بی حسی موضعی و سپس با استفاده از سونوگرافی به عنوان راهنما ، متخصص ارولوژی یک سوزن نازک را از طریق پوست در کیست فرو می کند و تمام مایعات کیست را تخلیه می کند. گاهی اوقات ، پزشک کیست را با محلول الکلی پر می کند تا از رشد مجدد آن جلوگیری کند. به احتمال زیاد همان روز می توانید به روال عادی زندگی برگردید . اینروش بیشتر در افرادی که تحمل انجام جراحی را ندارند یا تمایلی به جراحی ندارند انجام میشود و عود کیست از روش لاپاراسکوپی بالاتر است.

در این فیلم دکتر یاسری در مورد روش تخلیه کیست کلیه از طریق پوست و تزریق مواد اسکلروزان صحبت میکنند:

لاپاراسکوپی کیست کلیه

امروزه با پیشرفت روش های درمانی، جراحی باز کمتر در درمان کیست کلیه کاربرد دارد. ممکن است لازم باشد کیست های بزرگتر که بر عملکرد کلیه شما تأثیر می گذارد با جراحی لاپاراسکوپی برداشته شود. این عمل با بیهوشی عمومی انجام میشود. جراحان اغلب کیست ها را از طریق چندین برش کوچک به روش لاپاراسکوپی برمی دارند. این بدان معنی است که آنها جراحی را با استفاده از دوربین و ابزارهای کوچک انجام می دهند. ابتدا جراح کیست را تخلیه می کند. سپس آنها دیواره های کیست را برش می دهند یا می سوزانند. معمولا بعد از انجام عمل باید یک روز در بیمارستان بستری بمانید.

در فیلم زیر نمونه ای از جراحی های لاپاراسکوپی کیست کلیه را به همراه توضیحات دکتر یاسری ملاحظه میفرمایید:

 

بهترین درمان پلاک پیرونی

علت بیماری پیرونی چیست؟

علت اصلی بروز این بیماری نامعلوم است اما پزشکان تصور می‌کنند که احتمالا آسیب رسیدن به آلت تناسلی نیمه نعوظ در حین مقاربت (یکبار یا چندین بار) موجب خونریزی در بافت‌هایی می‌شود که در حالت عادی با خون در تماس نیستند. این موضوع موجب تحریک سیستم ایمنی بدن می‌شود و در این ناحیه، بافت فیبروز تشکیل می‌شود.

علائم پلاک پیرونی چیست؟

 

اولین نشانه‌ای پلاک پیرونی، درد در هنگام نعوظ و احساس تورم و یا بافت فشرده در ناحیه‌ای از آلت تناسلی است. همچنین ممکن است آلت تناسلی شما شروع به کج شدن کند و قوس پیدا کند. این موضوع بیشتر در حالت نعوظ آلت نمایان است اما در موارد ممکن است در حالت عادی نیز قابل مشاهده باشد.  دوره‌ی درد در هنگام نعوظ معمولا بین 18 تا 24 ماه طول می‌کشد و با عنوان دوره‌ی التهابی شناخته می‌شود. بعد از این دوره، دوره‌ی  فیبروزی آغاز می‌شود که در آن، درد بیمار تسکین پیدا می‌کند اما بافت فیبروزی همچنان به رشد خود ادامه می‌دهد و انحراف آلت بیشتر می‌شود. در حدود نیمی از مردانی که به بیماری پیرونی مبتلا می‌شوند، دچار افسردگی نیز خواهند شد.

 

تشخیص پلاک پیرونی چگونه است؟

 

توجه به علائمی مانند نعوظ دردناک و انحراف و کج شدن آلت تناسلی برای پزشک کافی است تا احتمال ابتلا به بیماری پیرونی را بدهد. پزشک معمولا می‌خواهد که میزان انحراف آلت در حالت نعوظ را بررسی کند. برای ارزیابی این موضوع ممکن است از عکس‌هایی که خود بیمار از آلت خود گرفته‌است، توجه کند

در اغلب موارد هیچ نیازی به انجام تست دیگری نیست اما در موارد خاصی ممکن است پزشک  بخواهد  سونوگرافی داپلر انجام بدهد که اندازه و محل پلاک بررسی می‌شود.

روش‌های درمان بیماری پیرونی چیست؟

 

در مواردی که بیماری خفیف است و درد چندانی ایجاد نمی‌کند یا در افرادی بدون فعالیت جنسی ممکن است پلاک درمانی نیاز نداشته باشد. ممکن است پلاک ها در مقاربت جنسی تاثیر چندانی نداشته و یا اصلا مشکلی ایجاد نکرده است.

روش‌های درمانی غیرجراحی مختلفی برای درمان بیماری پیرونی عرضه شده‌اند اما تاکنون تحقیقات انجام شده در این زمینه، تاثیر گذاری هیچ یک از این روش‌ها را به صورت قطع تایید نکرده است.

کشش آلت

 

نام علمی این روش، تراکشن خارجی آلت است. در این روش بیمار از دستگاهی استفاده می‌کند که آلت تناسلی را می‌کشد. در برخی موارد این دستگاه موجب افزایش طول آلت  و کاهش انحراف آن شده است. استفاده ازین روش در درمان پلاک پیرونی توصیه نمیشود.

 

درمان های دارویی خوراکی پلاک پیرونی

 

در گذشته برخی داروها در این زمینه استفاده شده‌اند از جمله پوتابا (پارا آمینبنزوات) (para-aminobenzoate)، کلشیسین (colchicine)، پروپولیم (propoleum)،  ویتامین E، تاموکسیفن (tamoxifen) و استیل- ال کارنیتین (acetyl-L carnitine). که هم اکنون نقش خیلی ازین داروها کمرنگ شده است. باید دقت کنیم با توجه به ناشناخته بودن بیماری هر سال داروهای جدیدی روی این بیماری در حال مطالعه و تحقیق است و اخیرا داروی پنتوکسیفیلین نقش پر رنگ تری در تحقیقات دارد که در پروتکلی که دکتر یاسری برای درمان بیماران دارد در فواصل تزریق استفاده میشود.

 تزریق داخل آلت درمان پلاک‌ پیرونی

شاید بهترین روش درمان پلاک پیرونی تزریق داخل پلاک باشد. د ر این زمینه داروهای مختلفی از جمله داروهای مختلفی از جمله وراپامیل، دگزامتازون اینترفرون و ماده‌ای به نام کلستروییدی کلاژناز مورد آزمایش قرار گرفته‌اند. نتایج اکثر مطالعات، در برخی موارد، کاهش درد و اندازه‌ی پلاک فیبروزی و کم شدن انحراف آلت بعد از تزریق را گزارش کرده‌اند. معمولا این تزریق ها دوره های ۶ هفته ای انجام میشود (هفته ای یکبار). و با سوزن نازک انسولین داروها به داخل پلاک وارد میشود. داروی کلستریدیم (زیافلکس) اخیرا توسط FDA برای درمان بیماری پلاک پیرونی ، تاییده دریافت کرده است. جهت اطلاع از این دارو لینک زیر را لمس کنید:

داروی زیافلکس: جدیدترین درمان بیماری پیرونی

رادیوتراپی

این روش درمانی معمولا برای از بین بردن تومورهای سرطانی به کار می‌رود. دقیقا به همان روشی که این کار مانع رشد سلول‌های سرطانی می‌شود، می‌تواند سلول‌های فیبروزی در آلت را نیز هدف قرار دهد. این روش در درمان‌پلاک توصیه نمیشود.

در فیلم زیر دکتر یاسری در مورد پلاک پیرونی مفصلا صحبت میکنند:

 

 

جراحی برای درمان بیماری پیرونی

 

جراحی معمولا، اثر نتیجه‌بخش بر پلاک پیرونی دارد.  با این حال تنها در صورتی جراحی به بیمار پیشنهاد می‌شود که تغییرات ناشی از بیماری پیرونی متوقف شده باشند (بیماری در حال پیشروی نباشد). این پروسه معمولا 12 تا 18 ماه طول می‌کشد و انجام جراحی نیز کم خطر نیست و احتمال کوتاه شدن آلت و بازگشت مجدد فیبروز و انحراف آلت وجود دارد.. برخی از بیماران، وجود بخیه‌ها در زیر پوست آلت را حس می‌کنند. قبل از انجام جراحی باید تمامی این موارد را در نظر گرفت و سپس تصمیم‌گیری کرد. پیشنهاد ما یک دوره تا چند دوره درمان تزریقی قبل از تصمیم به جراحی است. 

روش‌های مختلفی برای انجام این جراحی وجود دارد:

  1. شاکویو تراپی :  در این روش امواج صوتی با انرژی بالا که ارتعاش فیزیکی ایجاد می‌کنند،  بر روی بافت فیبروزی اعمال می‌شوند. این امواج توسط دستگاهی که خارج از آلت تناسلی قرار داده می‌شود، به ناحیه فیبروزی اعمال می‌شوند. این روش قبلا به عنوان روش تحقیقاتی در درمان پلاک استفاده میشد ولی اخیرا استفاده از آن منع شده است.
  2. جراحی باز: در این روش پوست آلت کنار زده می‌شود و به صورت فیزیکی روی بافت آلت جراحی انجام می‌شود.
  3.  لیزر :  برای از بین بردن پلاک فیبروزی از لیزر CO2 استفاده می‌شود.

ّ

 

 

بقیه مطالب:

داروی زیافلکس: جدیدترین درمان بیماری پیرونی

سنگ کلیه و روزه داری

چه افرادی میتوانند با وجود کلیه سنگ ساز روزه بگیرند؟ در این فیلم دکتر یاسری در مورد مبحث سنگ کلیه و روزه داری صحبت خواهند کرد.

اگر سوالی در این مورد دارین میتونین در بخش نظرات بپرسین. اگر میخواهین سوال خصوصی از دکتر بپرسین این لینک را لمس کنید